Сроки медикаментозного прерывания беременности

Содержание

Сроки медикаментозного прерывания беременности, осложнения после процедуры

Сроки медикаментозного прерывания беременности

Медикаментозное прерывание беременности – относительно новый способ выполнения аборта, который стал применяться в России около 5 лет назад. Давно предпринимались попытки найти неинвазивный метод решения вопроса нежелательной беременности, и он был найден в таком виде.

На чем основан медикаментозный аборт?

Метод основан на приеме препаратов в виде таблеток, которые нарушают питание плода и затем вызывают его отторжение. Аборт происходит в несколько этапов, о которых речь пойдет ниже.

В качестве действующего вещества абортивного препарата на первом этапе используется мифепристон, который принимается в дозировке 600 мг. Встретить его можно также в виде средств «Мифегин», «Пенкрофтон».

Когда выполняется медикаментозный аборт, препараты второго этапа необходимо принять в течение полутора-двух суток после первого средства. Они могут иметь таблетированную форму либо использоваться в виде вагинальной свечи.

Это препарат из группы простагландинов (обычно средство «Мизопростол»), который запускает процесс, напоминающий выкидыш.

Так, сроки медикаментозного прерывания беременности не превышают 3-4 дней, плюс дополнительно несколько недель может занять восстановительный период.

Несмотря на то что в России средство «Мифепристон» применяется недавно, за границей оно известно с 1988 года, а препараты второй группы — и того ранее, с середины 20 века. Только эти медикаменты доказали свою действенность на многочисленных испытаниях и в процессе применения.

Механизм действия препаратов для прерывания беременности

Как известно, после наступления беременности в организме женщины изменяется гормональный фон: увеличивается концентрация гормона, направленного на сохранение плода. Таким гормоном в первом триместре беременности является прогестерон. Он способствует увеличению объема ткани слизистой оболочки матки, чтобы плод до образования плаценты мог получать все питательные вещества от матери.

Препарат «Мифегин» («Мифепристон») вызывает замедление роста эндометрия, что нарушает питание плода. Снижение концентрации прогестерона позволяет увеличить роль окситоцина, вызывающего сокращение матки. На втором этапе простагландины способствуют этому процессу, и далее происходит отторжение плода.

Условия проведения фармацевтического аборта

Существует несколько обязательных условий для проведения такого аборта. В первую очередь важны сроки медикаментозного прерывания беременности. Это возможно в течение 49 дней от последней менструации. В некоторых источниках указан срок в 63 дня, это зависит от клиники, в которой происходит процедура.

При диагностике нежелательной ранней беременности прерывание наиболее щадящим методом с помощью медикаментозных средств лучше всего производить на сроке до 4 недель, поскольку плод еще недостаточно плотно имплантирован в полости матки. Это означает, что кровотечение после отторжения плода в таком случае будет минимальным.

Где можно провести фармаборт?

Несмотря на то что в процессе избавления от беременности не происходит оперативного вмешательства, эта процедура связана с определенными рисками. Поэтому купить препарат в аптеке и применить его дома не получится.

Медикаментозный аборт где проводят? На сегодняшний день только в медицинском учреждении.

Прерывание беременности клиники проводят под тщательным наблюдением персонала, чтобы иметь возможность обнаружить осложнения на самом раннем этапе.

Наблюдение происходит в течение нескольких часов после процедуры, затем пациентка обращается через несколько дней, и через 2 недели проводят контрольное УЗИ для исключения сохранения беременности.

Для того чтобы провести искусственное прерывание беременности медикаментозно, клиника должна иметь сертификат с разрешением на применение мифепристона. Только это вещество применяется для выполнения процедуры фармаборта, что нужно уточнять при поиске подходящей консультации.

Стоимость процедуры

Медикаментозный аборт, цена которого во многом обусловлена стоимостью препарата, не относится к разряду бюджетных процедур. Поскольку для достижения результата достаточно приема двух таблеток, простота метода позволяет устанавливать соответствующую цену (от 7 тысяч рублей и выше).

К стоимости препарата добавляется оплата пребывания в стационаре, а также использование материалов и стоимость рабочего времени медработников.

На окончательную цену влияет также психологический фактор, ведь отсутствие вмешательства дарит внутренний комфорт, за который многие готовы платить дополнительно.

В то же время медикаментозный аборт, цена на который выше, чем на вакуум-аспирацию или выскабливание полости матки, является достаточно доступной процедурой для широкой массы населения.

Возможные осложнения после медикаментозного аборта

Хотясроки медикаментозного прерывания беременности и позволяют избежать многих неприятных последствий, существуют определенные риски, связанные с процедурой.

Эффективность метода составляет 95%, то есть остается вероятность, что в 5% беременность сохранится.

Медикаментозный аборт, при котором происходит отслойка плода от стенки матки, вызывает кровотечение (обычно не слишком обильное), однако существует опасность развития массивной кровопотери. Выделения могут быть длительными, сопровождаться болями в области матки, явлениями интоксикации (повышение температуры, озноб, тошнота).

При соблюдении техники поэтапного приема таблеток увеличивается вероятность достижения нужного эффекта, однако ни один из существующих методов не дает 100% результата.

Противопоказания

Фармацевтический аборт невозможен при наличии аллергической реакции на компоненты препарата, при плохой свертываемости крови, наличии заболеваний яичников и маточных труб.

Даже при наличии ранней беременности прерывание при помощи таблеток невозможно, если ранее проводились операции на матке. Рубцы с большой вероятностью могут нарушить процесс отторжения плода, то есть может потребоваться последующее выскабливание полости.

При наличии астмы и почечной недостаточности врач также может запретить проведение прерывания беременности таким методом.

Поскольку препараты имеют гормональную природу, предохранение при помощи гормональных контрацептивов может значительно снизить эффективность таких средств, поэтому данный фактор является противопоказанием для прерывания беременности при помощи мифепристона и его производных.

Медикаментозный аборт также не проводят в случае внематочной беременности, поэтому процедуре предшествует обследование.

Обследование перед абортом

Дозировка препарата для прерывания беременности рассчитана на здоровый организм женщины нормостенического типа фигуры, поэтому перед процедурой пациентка сдает анализы крови, мазок на флору, проходит УЗИ-обследование. Это позволяет определить уровень общего состояния здоровья, установить точный срок беременности, выявить возможные противопоказания для проведения аборта.

Для обследования совсем не обязательно выбирать отдельный день, выполнение всех услуг возможно за один день. В обследование входит также ознакомление с инструкцией к препарату, подписание документов о согласии на проведение процедуры.

Женщина предупреждается о том, что возможно сохранение беременности, и в том случае, если через 2 недели плод сохраняется, будет необходимо применение других методов.

Далее по степени опасности идут вакуум-аспирация (до 6 недель зачатия) и выскабливание (до 12 недель).

Сроки медикаментозного прерывания беременности и вакуум-аспирации практически совпадают, однако риск для здоровья женщины во втором случае значительно выше.

После проведения медикаментозного аборта необходимо избегать физических нагрузок, ванн и походов в баню и сауну, отказаться от сексуальных контактов на протяжении 2 недель после процедуры, а также не применять спринцевания.

Источник: http://fb.ru/article/173175/sroki-medikamentoznogo-preryivaniya-beremennosti-oslojneniya-posle-protseduryi

Медикаментозный аборт на ранних сроках: особенности, сроки проведения, цены

Сроки медикаментозного прерывания беременности

Аборт – наиболее частое явление в акушерской практике, по частоте уступающее только деторождению. Разработка новых методик проведения искусственного прерывания беременности (в том числе и медикаментозный аборт) расширила возможности медицинских учреждений по удовлетворению индивидуальных потребностей пациенток.

Медикаментозный аборт

Безоперационный аборт отличается от хирургического принципиально, так как он не требует хирургического вторжения в полость матки и использование наркоза, что снижает риск осложнений. Метод рекомендован ВОЗ как наиболее безопасная форма аборта. Преимущества медикаментозного метода:

  • естественное течение, напоминающее обычную менструацию,Мифепристон — препарат, используемый для проведения медикаментозного аборта.
  • отсутствует необходимость в использовании наркоза,
  • безболезненность или незначительные болевые ощущения,
  • отсутствие осложнений, которые могут возникать после хирургического метода (различные повреждения матки),
  • исключен риск заражения инфекциями через кровь.

Препарат Мифепристон, используемый для безоперационного прерывания беременности, был разработан во Франции. Проведенные в 1985 году исследования показали, что использование Мифепристона совместно с Мизопростолом (сокращающий  матку препарат) – эффективный метод прерывания беременности.

До какого срока можно делать медикаментозный аборт? Его можно проводить исключительно на раннем сроке – до 42 дня (если считать от начала последних критических дней). Метод эффективен на сроке до 4 недель, пока еще плодное яйцо непрочно прикрепилось к стенке матки.

Первый визит

Первый визит к врачу предполагает опрос и осмотр пациентки. В обязательном порядке проводится УЗИ с влагалищным датчиком, это необходимо для:

На первой консультации проводится УЗИ для подтверждения беременности и уточнения ее срока.

  • подтверждения беременности,
  • исключения внематочного течения беременности,
  • установления точного срока,
  • исключения противопоказаний к проведению процедуры.

Бывают случаи, что на ранних сроках (до 3 недель) врачу не удается рассмотреть на УЗИ плодное яйцо. Дополнительно может понадобиться анализ крови на гормон ХГЧ.

На первой консультации гинеколог обязательно рассказывает пациентке о всех рисках медикаментозного аборта и возможных осложнениях.

При отсутствии противопоказаний специалист дает женщине таблетку препарата Мифепристон, которую она должна принять в его присутствии.

Препарат способствует отслойке плодного яйца от стенок матки, у некоторых женщин уже до второго визита к специалисту может начаться небольшое кровотечение.

Второй визит

Второй визит к гинекологу происходит через 36-48 часов после приема таблетки Мифепристона. Врач выдает пациентке препарат Мизопростол (он способствует сокращению матки).

После принятия таблетки женщина остается под наблюдением в клинике на протяжении нескольких часов. В этот период у некоторых пациенток начинается кровотечение.

 Мизопростол может провоцировать развитие побочных эффектов, о которых необходимо обязательно сообщать специалисту:

  • болевые ощущения. Степень их выраженности зависит от болевого порога и индивидуальных особенностей пациентки, ее морального настроя. Без разрешения специалиста принимать любыеУ большинства женщин болевые ощущения практически ничем не отличаются от болей во время менструации.обезболивающие препараты не рекомендуется, так как они могут ослаблять действие мизопростола,
  • мизопростол в некоторых случаях может стать причиной повышение температуры тела. Обычно температура не поднимается выше отметки 38 градусов, и не держится более 2-4 часов. Если повышенная температура держится дольше, этот симптом уже не связан с приемом препарата. В любом случае о повышении температуры необходимо сообщать врачу,
  • тошнота, рвотные позывы. Подобные симптомы могут возникать на фоне беременности (ранний токсикоз), но используемые препараты также могут в некоторых случаях провоцировать приступы тошноты и рвоты,
  • диарея иногда становится последствием приема мизопростола, является кратковременным осложнением и проходит самостоятельно,
  • сильное кровотечение развивается очень редко, чаще всего у пациенток с нарушением свертываемости крови. Обычно кровотечение, сопровождающее медикаментозный аборт, напоминает менструацию, только выделения при этом более обильные.

Через 3 дня, а потом через неделю-полторы пациентке в обязательном порядке необходимо прийти на консультацию в клинику для проведения УЗИ, даже если ее ничего не беспокоит, и она чувствует себя хорошо. УЗИ необходимо для того, чтобы оценить эффективность проведенного медикаментозного аборта.

Когда начинаются месячные после медикаментозного аборта? При неосложненном аборте менструация начинается как обычно (допустима задержка около 10 дней).

Но у некоторых пациенток менструальный цикл восстанавливается не сразу, и менструация может не начаться в положенный срок.

Необходимо в обязательном порядке обсудить со своим гинекологом то, как вы будете предохраняться после аборта и находиться под наблюдением.

Менструация может начаться вовремя, но допустима задержка.

Осложнения

Об успешности медикаментозного аборта говорят, если прерывание беременности прошло без необходимости дополнительного хирургического вмешательства (вакуума или выскабливания).

Эффективность метода составляет около 95% (если он применяется на сроке до 6 недель). Завершать медикаментозный аборт с помощью хирургического вмешательства приходится примерно в 5% случаев соответственно.

Возможные последствия:

  1. Обильное кровотечение (развивается очень редко, преимущественно у пациенток с нарушением свертываемости крови).
  2. Гематометра – осложнение, которое проявляется скоплением сгустков крови в матке, оно возникает при загибе шейки матки или становится результатом спазма шейки матки. В результате может развиться инфекционное воспаление. Для своевременного выявления осложнения необходимо в обязательном порядке явиться на контрольное УЗИ (второй визит к гинекологу). Для лечения гематометры пациентке выписывают спазмолитики, которые устраняют спазм шейки матки (препятствует оттоку крови). Также назначаются препараты, которые усиливают сокращение матки.
  1. Неполный аборт (плодное яйцо вышло из полости матки не полностью). Вероятность развития осложнения выше у женщин, которые беременны в первый раз. Чтобы своевременно обнаружить, что плодное яйцо удалено не до конца, необходимо обязательно пройти повторное УЗИ, которое проводится на второй консультации.

При неполном аборте проводится вакуумный аборт либо же выскабливание. Симптомы неполного аборта обычно проявляются через две-три недели после процедуры:

  • длительное кровотечение,
  • повышение температуры,
  • тянущая боль внизу живота.
  1. Сохранение беременности встречается редко (менее чем в 1% случаев). В таком случае обычно проводится вакуум, сохранение беременности опасно, так как существует риск рождения ребенка с серьезными патологиями развития.
  2. Инфекционные осложнения развиваются намного реже, чем это бывает после хирургического аборта. Чтобы свести к минимуму риск подобных осложнений, необходимо пройти обследование перед абортом с целью выявления воспалительных процессов в организме.

Характерный признак инфекционного осложнения – повышение температуры тела выше отметки 38 градусов, причем лихорадка в таком случае держится дольше 4 часов.

Отдаленные осложнения

Любое вмешательство в нормальную работу организма не проходит бесследно. И даже если медикаментозный аборт прошел без осложнений, не исключено, что подобное вмешательство не даст знать о себе через некоторое время (иногда через несколько лет).

Возможные поздние осложнения:

    • различные гормональные нарушения (нарушение менструального цикла, прибавка в весе),
    • дисбактериоз ЖКТ и влагалища,
    • патологии молочных желез (для профилактики подобных осложнений женщине необходимо находиться под наблюдением маммолога),
    • проблемы психологического характера.

Беременность после прерывания

После медикаментозного аборта беременность может наступить уже во время первой же овуляции, поэтому необходимо обсудить с гинекологом методы вашей контрацепции на период после прерывания. Специалисты рекомендуют беременеть примерно через полгода после медикаментозного аборта (неосложненного), так как организму необходимо восстановиться.

Цены

Сколько стоит медикаментозный аборт? Стоимость услуги в разных клиниках может существенно отличаться, приводим вам примеры цен в некоторых клиниках Москвы:

КлиникаСтоимость (рубли)
Медицинский центр «Эдем»От 7500 до 10900
«Он Клиник»10500
«Открытая клиника»12500
«Благое дело»3000-7900
«Азбука Здоровья»7000-16000

В стоимость аборта входит цена услуг:

  • первое УЗИ для подтверждения беременности и определения ее срока,
  • проведение анализов,
  • препараты,
  • наблюдение пациентки в клинике,
  • повторная консультация и УЗИ,
  • заключительное УЗИ.

Источники:

  1. https://ru.wikipedia.org/wiki/Медикаментозный_аборт
  2. http://www.pharmabort.ru/public_details.php?id=11
  3. http://gynecology.com.ua/2009/09/17/medikamentoznyj-abort/

Источник: http://ekomed.info/ginecologia/abort/medikamentoznyj-abort-na-rannix-srokax-osobennosti-sroki-provedeniya-ceny.html

Медикаментозное прерывание беременности: до какого срока?

Сроки медикаментозного прерывания беременности
3 февраля, 14:48

Оля Ворончихина

В случае нежелательной беременности у женщины есть выбор: сохранить ребёнка или нет. Если выбор пал на аборт, то самый щадящий из методов – медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках.

Преимущества такого аборта:

  1. Возможность прервать нежелательную беременность на первых неделях развития плода.
  2. Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках стоят дешевле, чем избавление от плода посредством вакуума или хирургического вмешательства.
  3. Женщине не нужен наркоз, что делает метод более безопасным и применимым для большего количества женщин.
  4. Процедура проходит на малых сроках, а потому больше похожа на естественный выкидыш, а результат нельзя назвать убийством плода. Психологическая составляющая аборта намного легче переносится женщиной.
  5. Пероральный приём медикамента исключает какое-то внешнее влияние на половые органы женщины. Нет риска подхватить воспаление, инфекцию или заражение.
  6. После принятия таблетки нет побочных эффектов по сравнению с вакуумным или хирургическим абортом.
  7. Для проведения такого прерывания нежелательной беременности не нужна запись и время для подготовки. Процедура может быть проведена сразу после обращения к врачу.

Отрицательная сторона метода:

  1. Длительность процедуры занимает большой отрезок времени – от нескольких часов до суток.
  2. После приёма таблеток нельзя как-то ощутить или диагностировать аборт.
  3. Первый осмотр, который покажет результаты применения медикаментозного аборта, происходит спустя 2 недели.

Прервать беременность можно до того момента, пока плоду не исполнилось 49 дней после задержи менструального цикла. Действие таблетки для прерывания беременности на ранних сроках заключается в том, что активные вещества способствует естественному отторжению плодового яйца и самостоятельному очищению организма от остатков плода.

Также есть возможность прервать беременность в первые 3 суток после незащищённого полового акта с семяизвержением. Такие экстренные методы позволяют беременности так и не наступить, блокируя способность яйцеклетки оплодотвориться, а сперматозоидов – оплодотворять.

Что нужно сделать для медикаментозного аборта?

  1. При наличии задержки и подозрении на беременность обратиться к гинекологу. Врач может самостоятельно скорректировать временной промежуток: до какого срока делают медикаментозное прерывание беременности в связи с индивидуальными особенностями организма.

  2. Если женщина желает прервать беременность медикаментозным способом, то ей назначают полное обследование. Это позволит точно подобрать медикамент, а также определить его действие на организм, избежать противопоказаний и побочных эффектов.

  3. Женщине проводят ультразвуковое обследование органов малого таза, наблюдают плодное яйцо.
  4. Гинекологический осмотр и взятие мазков на флору во влагалище.
  5. Сдача анализов на наличие инфекций половых органов.
  6. Сдача анализов крови на обнаружение вирусов, инфекций, ВИЧ и других.

  7. Определение группы и резуса крови.
  8. При хороших показателях женщина может подписать все соответствующие документы и получить по назначению врача нужные таблетки, прерывающие беременность на ранних сроках.

Медикаментозное прерывание беременности: сроки этой процедуры достаточно малы, а потому все необходимые анализы должны быть сделаны на протяжении малого количества дней.

Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках: действие

  1. Принятие таблеток проводится под врачебным контролем на случай побочного эффекта или сильной реакции организма на подобный выкидыш. Пилюлю пьют на голодный желудок, тогда эффект полного прерывания обеспечен. В противном случае, возможно сохранение патологической беременности.

  2. Начало действия медикамента характеризуется открытием кровотечения. Это могут быть густые кровянистые выделения, что похожи на менструацию. А возможен вариант обильной кровопотери, при которой необходимо врачебное присутствие и вмешательство.

  3. Если спустя время кровотечение не началось, то врач назначает приём простагландинов. Эти вещества приводят в тонус матку и стимулируют её сократительные действия. В результате, плод погибает.

Принятие таблеток самостоятельно плохо сказывается на здоровье женщины, возможен риск экстренной госпитализации.

Зачастую побочная реакция медикаментозного аборта – открытие кровотечения матки, тошнота, сильные рвотные позывы, резкое ухудшение самочувствия.

Восстановление женского организма после аборта занимает около 30 дней, а менструальный цикл может прийти в норму к 50-ому дню после прерывания беременности. После аборта у женщины может наблюдаться боль в животе, головная боль, повышенная температура тела, выделения влагалищные с кровью. При такой симптоматике нужно срочно обращаться к доктору.

На период восстановления женщина должна воздержаться от приёма алкоголя, интенсивных тренировок, походов в баню, солярий и сауну, половых актов, беречь тело от длительного пребывания в холодном помещении. При кровянистых выделениях можно использовать только гигиенические прокладки.

Прерывание беременности на ранних сроках: отзывы

Врачи считают такой метод самым щадящим и применимым даже при первом оплодотворении. Хотя, негативное влияние для женского организма есть, но в значительно меньшей мере.

Такой способ прерывания нежелательной беременности можно использовать дважды в год, даже после рождения ребёнка искусственным методом (кесарева) медикаментозный аборт показан.

После медикаментозного аборта нет риска развития женского бесплодия.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках должно проходить под присмотром гинеколога, который сам подберёт нужный препарат исходя из особенностей организма. Даже во время кисты, миомы и эрозии матки возможно применение таких таблеток. Соблюдая все рекомендации можно безболезненно прервать беременность и не навредить состоянию организма.

Источник: http://doctop.ru/womenhealth/medikamentoznoe-preryvanie-beremennosti-do-kakogo-sroka.html

Медикаментозное прерывание беременности

Сроки медикаментозного прерывания беременности

Не всегда беременность является желанной для женщины. Согласно медицинской статистике, каждая третья женщина прерывает беременность, а каждая пятая – использует аборт в качестве контрацепции.

Наиболее щадящим методом врачи называют медикаментозное прерывание беременности, или медикаментозный (фармакологический) аборт.

Этот современный способ имеет много преимуществ, но в то же время не лишен недостатков: существуют определенные противопоказания к его проведению, а также риск развития серьезных осложнений.

Что собой представляет медикаментозное прерывание беременности

Такой метод имеет достаточно высокую результативность. Если проводить медикаментозное прерывание беременности на сроке до 42 суток от первого дня последней менструации, его эффективность достигает 95-98%. Эту процедуру можно осуществлять и на более поздних сроках (до 12 недель), но тогда увеличивается риск появления осложнений.

Фармакологический аборт – способ прерывания беременности при помощи специальных лекарственных препаратов. Чаще всего для этого используются такие лекарства, как Мифегин, Мифепрекс, Мифепристон, Пенкрафтон, Миропристон.

Какой же принцип действия данного метода? Беременность в организме женщины поддерживается в основном двумя гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Активное вещество лекарства является антагонистом прогестерона, его действие заключается в блокировании выработки этого гормона.

После приема таблетки эндометрий отторгается, происходят маточные сокращения, что приводит к отделению плодного яйца и изгнанию его из полости матки.

Если проводить медикаментозное прерывание беременности на сроке до 7 недель, можно избежать многих нежелательных последствий аборта. В первую очередь исключается вероятность развития бесплодия, нарушения фертильности (способности к зачатию).

Данная процедура проходит без инструментального вмешательства и не требует помещения в стационар. Немаловажен и психологический фактор, когда эмоциональная связь между женщиной и ребенком еще не установлена в силу маленького срока беременности.

Несмотря на кажущуюся легкость, фармакологический аборт требует серьезного подхода. Подобрать препарат и тем более правильно назначить его дозу может только врач.

Это очень важно, так как неверно подобранная дозировка активного вещества может вызвать определенные осложнения, в частности неполный аборт. Необходимое количество рассчитывается в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациентки.

Через 24 часа после проведения медикаментозного прерывания беременности женщине необходимо дополнительное обследование. По его результатам доктор подбирает адекватную лекарственную терапию.

Месячные после медикаментозного прерывания беременности обычно восстанавливаются сразу и через 2-3 месяца возвращаются к прежнему ритму. Это связано с тем, что фармакологическое вмешательство не предполагает механического повреждения слизистой матки.

Кроме того, проведение аборта на ранних сроках способствует сокращению периода, необходимого для восстановления гормонального фона женщины.

Первые месячные после медикаментозного прерывания беременности у большинства пациенток наступают в обычное для их цикла время. При этом первым днем менструации считают день послеабортного кровотечения (сутки после приема лекарства).

Кровянистые выделения постепенно усиливаются до момента выкидыша, после чего в течение недели уменьшаются и переходят в мажущие.

Специалисты указывают на ряд противопоказаний к медикаментозному прерыванию беременности. В первую очередь это срок беременности после 12 недель и грудное вскармливание ребенка.

Девушкам до 18 лет не рекомендуется данный метод, так как в результате его проведения нередко наблюдается серьезное нарушение гормонального фона. Для женщин старше 35 лет, которые курят, фармакологический аборт также представляет немалый риск: он может привести к развитию патологий сердечно-сосудистой системы.

Противопоказанием к медикаментозному прерыванию беременности является внематочная беременность, в том числе и подозрение на нее. Поэтому врач предварительно направляет женщину на УЗИ и другие обследования.

Также нельзя применять данный способ прерывания беременности при таких состояниях и заболеваниях, как:

  • Гормональные нарушения и прием гормональных препаратов, в том числе кортикостероидных и противозачаточных лекарств. Наличие внутриматочной спирали;
  • Патологии половых органов: эндометриоз, миомы и фибриомы, рубцы на матке, злокачественные опухоли яичников и матки;
  • Хронические болезни сердечно-сосудистой и кровеносной системы, надпочечников, органов ЖКТ и малого таза, почечная, печеночная и надпочечниковая недостаточность;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов медикаментозного средства.

Последствия медикаментозного прерывания беременности

Фармакологический аборт имеет минимальные последствия для женского организма. В большинстве случаев он не приводит к бесплодию и не вызывает нежелательных осложнений.

Самое серьезное и относительно частое последствие медикаментозного прерывания беременности – неполный аборт, который, как правило, является результатом неправильно подобранной дозы лекарственного средства. Оставшаяся часть эмбриона воспаляется в полости матки и вызывает развитие внутриутробной инфекции. Такое состояние требует немедленного лечения.

Медикаментозное прерывание беременности – наиболее эффективный и безопасный метод. Однако нужно соблюдать сроки его проведения и дозировку абортивного препарата. Только в таком случае можно сократить риск возможных последствий данной процедуры.

Источник: https://lady7.net/medikamentoznoe-preryvanie-beremennosti.html

Медикаментозный аборт

Сроки медикаментозного прерывания беременности

Существующие методы прерывания беременности делят на консервативные и хирургические.
Консервативный или медикаментозный аборт — это прерывание беременности с помощью синтетических стероидных препаратов — антипрогестинов, обладающих антипрогестероновой активностью.

К таким препаратам относятся мифепристон, мифегин (Франция), пенкрофтон (Россия), они разрешены для применения в условиях специализированного медицинского учреждения с целью прерывания беременности раннего срока (до 6 нед.).

Медикаментозный аборт — это самый современный способ прерывания беременности на ранних сроках.

Отсутствие хирургического вмешательства со всем комплексом всевозможных осложнений: от гормонального стресса до механического повреждения матки, цервикального канала и бесплодия в будущем — вот главное отличие медикаментозного аборта от аборта традиционного, хирургического (или механического).

Для молодых женщин, особенно при первой беременности, этот способ прерывания является наиболее предпочтительным.

Механизм действия антипрогестинов основан на их антипрогестероновом эффекте, который обусловлен блокированием действия прогестерона на уровне его рецепторов в децидуальной ткани, миометрии, трофобласте, что приводит к подавлению развития трофобласта, отторжению децидуальной ткани и возникновению маточного кровотечения по типу менструальноподобной реакции, что клинически проявляется прерыванием беременности. Также мифепристон индуцирует размягчение и расширение шейки матки. Мифепристон повышает чувствительность миометрия к эндо — и экзогенным простагландинам. Это послужило основой для выбора наиболее приемлемой методики медикаментозного прерывания беременности, а именно сочетание мифепрестона с аналогами простагландинов. Эта комбинация позволяет повысить эффективность прерывания до 98-100%.

 

Преимущества медикаментозного аборта:

• позволяет прервать беременность на очень ранних сроках беременности, поэтому гормональный стресс для организма минимален; наиболее эффективен медикаментозный аборт на сроках до 4-х недель, когда плодное яйцо еще слабо прикреплено к матке и не наступили сильные гормональные изменения в организме женщины, • можно применять сразу после выявления беременности, • не требует анестезии и грубого хирургического вмешательства, • исключается риск осложнений — таких, как инфицирование, спаечные процессы, травматизация полости матки, развитие эндометрита, • исключен риск анестезиологических осложнений; • исключен риск развития вторичного бесплодия; • отсутствует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитом, ВИЧ), • позволяет избежать проблемы резус-конфликта между матерью и плодом у резус- отрицательных женщин • практически не отличается от обильной менструации и психологически воспринимается как естественный процесс; • не требует госпитализации в стационар;

• психологически легче переносится.

Эффективность

Эффективность медикаментозного прерывания беременности зависит от срока беременности и составляет 98%-в сроке 2-3 недели, 93%- в 5 нед., 89%-в 6 нед.

Противопоказания к медикаментозному аборту

Абсолютные противопоказания: • Подозрение на внематочную беременность • Миома матки больших размеров • Недостаточность функции надпочечников • Длительный прием кортикостероидов • Нарушение свертывающей системы крови • Анемия • Некомпенсированная форма сахарного диабета • Почечная или печеночная недостаточность • Острые воспалительные заболевания • Тяжелые формы экстрагенитальной патологии

• Бронхиальная астма, хронический бронхит с обструктивным компонентом

Относительные противопоказания:

• Наличие рубца на матке после оперативных вмешательств • Миома матки небольших размеров • Беременность на фоне внутриматочной контрацепции

• Беременность на фоне отмены гормональной контрацепции

Проведение медикаментозного аборта

В качестве прерывания беременности в ранние сроки (до 6 нед.) мифепристон может применяться: — в виде монотерапии- 600 мг одномоментно; — в сочетании с аналогами простагландинов — 600 мг мифепристона с последующим назначением через 48 часов 400 мкг мезопростола.

Основными критериями для проведения медикаментозного аборта являются: • Наличие маточной беременности, подтвержденной данными УЗИ; • Размеры матки, соответствующие предполагаемому сроку беременности;

• Срок аменореи (отсутствие менструации) не должен превышать 42 дней с первого дня последней менструации.

 

Клиническое течение медикаментозного аборта:

1 период — латентный — от момента приема препарата до первых клинических проявлений прерывания
от 24 до 48 часов, полное отсутствие клинической симптоматики;
2 период — основной— протекает по типу менструальноподобной реакции, начинающейся с кровотечения, по интенсивности равного или незначительно превышающего обычную менструацию и продолжающегося от 5 до 18 дней.

Во время первого посещения пациентки, которая решила прервать беременность методом медикаментозного аборта, врач проводит осмотр и диагностирует беременность с помощью теста и УЗИ, определяет ее срок.

Перед медикаментозным прерыванием беременности необходимо пройти следующие обследования: • осмотр гинеколога • УЗИ • анализ крови В-ХГЧ • влагалищный мазок на флору • RW • гепатит С • гепатит В • анализ на ВИЧ • группа крови и резус фактор для первобеременных Обследование необходимо для того, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений. Женщина получает дополнительные интересующие ее разъяснения и подписывает бумаги, подтверждающие получение необходимой информации о проведении медикаментозного аборта. Если нет противопоказаний для проведения медикаментозного аборта, пациентка принимает  препарат мифегин в количестве 3-х таблеток (600 мг) в присутствии врача. Этот препарат вызывает реакцию отторжения плодного яйца организмом. В течение часа-полутора врач наблюдает за состоянием женщины. Действие препарата начинается через 1-2 дня (36-48 часов). Оно проявляется, как обычное кровотечение.

Через два дня пациентка вновь приходит на прием. Врач проводит консультацию и осмотр. Пациентка принимает опять же под наблюдением врача простагландин внутрь или вагинально. Какое-то время (2-4 часа) женщина проводит под наблюдением, затем возвращается к себе домой. Действие препаратов наступает в течение 1,5 — 2 часов или немного позже, до следующего дня: матка начинает сокращаться и происходит выкидыш. Маточные сокращения могут вызвать неприятные ощущения. Кровянистые выделения могут быть более обильными, чем при менструации. Кровотечение обычно продолжается вплоть до контрольной консультации (10-14 дней).
Продолжительность и интенсивность кровотечения находятся в прямой зависимости от срока беременности. При 3-4 недельной беременности у 95% женщин аборт протекает как обычная менструация. При увеличении срока интенсивность кровотечения у 5% женщин может потребовать корригирующей гемостатической терапии. Врач назначит кровоостанавливающие и сокращающие средства.
У 0,2-1% женщин интенсивность кровотечения может потребовать немедленного выскабливания слизистой полости матки. Во время третьего посещения (через 10 -14 дней после приема препарата) врач проводит осмотр и диагностику с помощью УЗИ. Цель обследования: проверить отсутствие фрагментов плодного яйца в матке и убедиться, что выкидыш произошел полностью. Примерно у 99% женщин после проведенных процедур наступает выкидыш. При неудачном исходе аборта (неполный выкидыш, прогрессирующая беременность) -0,4-13% производят хирургическое прерывание беременности (вакуум-аспирация). Оценка эффективности прерывания осуществляется по данным динамического наблюдения за состоянием пациентки через 2, 7-10, 14 дней после приема препарата. Критерии оценки эффективности медикаментозного аборта: • Положительный исход прерывания беременности, подтвержденный через 7- 10 и 14 дней после приема препарата • Отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки по данным УЗ-исследования • Нормальные размеры матки, отсутствие болезненных ощущений.

Правила поведения после медикаментозного аборта

После аборта матка находится в раздраженном состоянии, и требуется несколько недель для того, чтобы ее состояние нормализовалось. Иммунитет организма понижен, идет восстановление нормальных функций детородной системы, в этот период следует уделять особое внимание своему здоровью.

В случае повышения температуры или при сильных болях и обильных кровяных выделениях следует, не откладывая, обратиться к врачу Обязательно необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: • беречься от переохлаждения и не подвергать риску здоровье, максимально снизить вероятность заражения ОРЗ, исключить стрессы • избегать подвергаться физическим нагрузкам в течение двух недель • ежедневно проверять температуру тела, • предупреждать запоры, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника, • обратить особое внимание на личную гигиену — необходима частая смена нижнего белья, для интимной гигиены использовать слабый раствор марганцовки, • нельзя принимать ванну, спринцеваться, купаться в бассейне, реке и т.д. в течение двух недель. Разрешается принимать теплый душ. • применять контрацептивы при половых контактах до наступления менструации, • желательно не заниматься сексом не менее 14 дней после процедуры прерывания, а в дальнейшем проконсультироваться с врачом по индивидуальному подбору контрацептивов, • принимать какие-либо медикаменты можно только после консультации с врачом Нарушение этих правил может привести к серьезным осложнениям.

Побочные реакции медикаментозного аборта

• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея) • слабость, головокружение, головная боль • повышение температуры тела • боли в области живота • обильное кровотечение из половых путей

Большинство пациенток (85%) не предъявляют никаких жалоб.

 

Реабилитация после аборта

После медикаментозного аборта пациентка должна находится под наблюдением врача не менее 3 менструальных циклов для оценки восстановления менструальной функции и подбора метода контрацепции.

Таким образом, медикаментозное прерывание нежеланной беременности является эффективным и безопасным методом, в особенности для молодых первобеременных женщин, которые все-таки решили сделать аборт..

Но медикаментозный аборт должен проводиться под пристальным вниманием опытных специалистов. Самостоятельные попытки провести медикаментозный аборт могут закончиться необратимыми последствиями.

Вопрос о возможности применения данного метода прерывания беременности должен решаться врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и данных проведенного обследования.

clinzdrav.ru

Источник: https://doctor.kz/health/news/2008/02/05/1770

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *